每天都在讲产后修复，我们对“腹直肌修复”、“盆底肌修复”、“骨盆修复”这三大产后必修课早已不陌生，大多数妈妈们也有很强的产后恢复意识，今天我们来聊一下这三大产后必修课及其正确顺序。首先，我们了解一下这三大修复项目到底是怎么回事。
关于骨盆
骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨（由髂骨、坐骨及耻骨融合而成）所组成。骶骨与髂骨和骶骨与尾骨间，均有坚强韧带支持连结，形成关节，一般不能活动，妊娠后在激素的影响下，韧带稍许松弛，各关节因而略有松动，对分娩有利。
骨盆的作用：
骨盆是躯干和下肢之间的骨性连接，是支持躯干、保护盆腔脏器的重要结构。在孕期骨盆支撑着胎儿的重量，维持子宫的正常位置，同时是胎儿娩出时必经的骨产道。
产后骨盆松弛：
妈妈们在经历了十个月的妊娠期之后，骨盆都会不同程度的发生变化，而骨盆的变化也会影响到腰、髋。可能会出现腰痛、胯变宽，小腹突出、屁股变大变扁、身材走样、水桶腰、大象腿、妇科炎症反复发作，腰酸腿痛、脊椎侧弯、盆底肌松弛，夫妻性生活不和谐、骨盆失稳屁股坐不住等现象。
关于盆底肌
盆底肌并不是一块肌肉，而是类似一张网一样，控制着女人的膀胱，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。
一旦这张“网”弹性变差，“吊力”不足，便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置，从而出现相应功能障碍，如大小便失禁、盆底脏器脱垂等。
无论是顺产还是剖腹产，都会使盆底肌变得松弛，顺产会更加明显一些，而且年龄越大会越明显，如果盆底肌松弛，不但会影响正常生活，还会使阴道松弛，严重的会影响到夫妻性生活。
关于腹直肌
腹直肌位于腹前壁正中线的两旁，为上宽下窄的带形肌肉组织，起自耻骨联合和耻骨嵴，止于胸骨剑突和第5~7肋软骨前面。肌的全长被3~4条横行的腱划分成多个肌腹。
有前屈脊柱，降胸廓，维持腹压、固定脏器位置的作用。同时对咳嗽，排便、活动等方面也起重要作用。
产后腹直肌分离：
妊娠时，尤其是到了妊娠晚期，增大的子宫会使腹壁扩张延伸，两侧的腹直肌会从腹中线——也就是腹白线的位置向两侧分离。
正常情况下等到产后，腹壁会逐渐恢复，腹直肌会再向中线靠拢，通常半年到一年即回到原先位置。但如果遇到腹壁本身薄弱、或者双胞胎、胎儿过大、羊水过多、或者多次生产等情况时，产后半年腹直肌仍然不能回到原先位置的称为产后腹直肌分离症。
自测方式：
仰卧位，双手放在胸前，头和肩轻轻抬离床面，如做仰卧起坐一样，用尺子（或手指）测量腹部肌肉间隙，在脐上和脐下下4.5cm处进行评估，≥2cm就说明存在腹直肌分离。
腹直肌分离的危害：
1、腹直肌分离影响除了体态方面、还影响有效维持腹内压，逐渐腹部膨出。此外还会出现腹腔脏器失去腹直肌支撑发生位移，加重腹部向外膨隆。十分严重的腹直肌分离，产妇会在腹部中央明显感受到下陷的松弛皮肤，好似一个坑，向内甚至能够摸到小肠等脏器。
2、产后腰痛、膝关节痛、骨盆前倾、腰臀酸软无力。由于腹壁失去腹直肌、腹内外斜肌的支持，再加上盆底肌群劳损，导致腹部膨出、内脏移位，这样会让妇女身体重心前移。为了维持身体平衡，在行走和坐下的时候，不得不增加腰椎曲度，腰椎前挺，骨盆就会前倾，膝关节为了维持上身平衡也会因为韧带和肌肉牵拉、关节磨损引发病变，引起生产后的妇女腰痛、膝关节疼痛等继发性改变。
长期以往，腹内压逐渐增高，形体改变越来越难恢复，其他身体变化包括：腰椎前突、 骨盆前倾、竖脊肌缩短、臀肌缩短无力。
接下来详细说明产后腹直肌修复、骨盆修复、盆底修复三者之间的关系。
骨盆修复到底修复的是什么？
无论是盆底肌修复还是骨盆修复，他们的核心都是围绕着盆底肌的修复进行，而骨盆修复则还要针对骨盆错位进行纠正，而纠正的主要目标是韧带和肌肉，并不是指骨头的缩小。
盆底肌修复使骨盆间原本松弛的肌肉韧带变得紧致，从而促进骨盆的复位。而骨盆修复后有效承托起盆腔内的器官，在一定程度上减少了盆底受到的压力，辅助盆修复。所以说：骨盆修复和盆底修复有相互影响，相互促进的作用，骨盆修复应该包括盆底修复，而不是狭义上单纯的骨盆正位。
结论就是：产后可以同时进行骨盆和盆底肌的修复。
腹直肌修复对盆底的恢复有什么影响？
前面说到腹直肌有维持腹腔压力的重要作用，腹腔是封闭的环境，腹直肌收缩腹腔空间变小，腹压随之增大。增大的腹压会进一步加大对盆底的压力，对于产后妈妈来说，盆底肌本就变得松弛薄弱，盆底受到长时间持续性压力，就会加重盆底的负担。同时增大的腹压，还会挤压盆腔内的各器官向下运动，而薄弱的韧带和肌肉无法有效固定器官的位置，膨出和下垂的情况就发生。所以说：产后同时有盆底问题和腹直肌分离问题，不应盲目进行腹直肌修复。单纯存在盆底问题，也不应该过早进行腹部塑型（如：仰卧起坐、平板支撑）运动。
那什么时候可以进行腹直肌修复和腹部塑型呢？建议等到盆底肌力达到3级以上，此时才更加安全。
总结：
1、产后可同时进行骨盆和盆底的修复，两者有相互促进的积极作用。
2、腹直肌修复、腹部塑型要谨慎，盆底肌力≥3级后再做不迟。
3、修复顺序：盆底肌修复&骨盆修复，然后才是腹直肌修复。
最后，再强调一点，在身体修复的时候，还要重点考虑产后心理的康复，比如幸孕妈妈（孕前）产后修复中心。而且家人应给予产妇足够的关怀和爱护，让妈妈们心情愉悦，轻松面对育娃之任。
