肠易激综合征（IBS）

婴幼儿肠道娇弱，出现腹泻、便秘在所难免，很多家长认为排便正常也就没事了。但却发现腹泻、便秘出现的频次越来越多，此时要注意了，孩子可能患上了肠易激综合征（IBS）。

肠易激综合征不是成人的专属，它在孩子中也并不少见。据调查显示：我国儿童肠易激综合征的患病率为13.25%[1]，多发于婴幼儿和5~10岁儿童。常表现为腹痛、腹胀，多发生于餐后、冷饮后、情绪紧张后等，排便或排气后可缓解。如果孩子反复出现腹痛、腹胀、腹泻等症状，在排除器质性病变后，就可以考虑肠易激综合征了。在肠易激综合征的发病中，肠道菌群起着不可忽视的作用。

肠道的正常工作有赖于其黏膜屏障的守护，而黏膜屏障的破坏与肠易激综合征的发生密切相关。当肠道菌群失调时，肠黏膜生物屏障、机械屏障会遭到破坏，肠黏膜通透性增加。此时，致病菌、病毒等会趁机通过肠黏膜，引起免疫细胞的增多、活化。如肥大细胞，它被活化后会释放多种活性物质，如组胺、5-HT等，使肠蠕动加快，出现腹泻等IBS症状[2]。

菌群骚乱，内脏更敏感

肠道运动除了会受刺激影响外，还会通过肠道菌群受脑-肠轴的调控。肠道菌群失调后，肠道的免疫细胞或炎症细胞，会刺激肠神经元释放神经递质、促炎因子，使得神经元的兴奋性增加[3]，肠神经系统接收到信号后，就会使内脏敏感性增加。而且致病菌还会通过这些途径影响肠道的水、电解质平衡及肠道敏感性，导致腹泻、腹部不适等IBS症状[3]。

菌群紊乱导致恶性循环

肠道菌群失调不只是引发肠易激综合征的因素，同时也是它的结果，肠易激一旦出现会使菌群失调乱上加乱，而且每种类型的乱象还有所不同。研究显示：IBS患者存在菌群失调，且腹泻型较便秘型患者的肠道微生态结构和数量变化更显著[4]。腹泻型IBS患者双歧杆菌及乳杆菌明显减少，便秘型患者拟杆菌明显增加，而交替型患者肠杆菌显著增加，乳杆菌明显减少[3]。

菌群健康，肠道才能安稳

菌群的平衡是肠道不被激惹的重要条件，但孩子的菌群却总是不太安稳，尤其是对于早产儿、剖宫产的孩子来说，其菌群的健康度从一开始就输在了起跑线。因此家长一定要注意警惕生活中容易扰乱菌群的因素，如不爱吃水果蔬菜、喝水少等不良生活习惯导致的反复便秘，或是肠道感染后的恢复期。日常家长可以给孩子使用食品级益生菌，帮孩子保持肠道健康，避免患上肠易激。

而对于已经患上肠易激的孩子来说，配合使用益生菌治疗是个不错的选择。研究显示：接受益生菌合剂（治疗组）IBS症状完全缓解者的比率始终高于安慰剂组，粪便性状改善明显，生活质量亦有改善趋势，其作用机制与稳定肠道菌群有关[5]。

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