什么是败血症？

败血症是指致病菌侵入血液循环，持续存在。迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状者。一般起病急骤，在突然的剧烈寒战后，出现高达40-41℃的发热。高热每日波动在0.5-1℃左右，呈稽留热。眼结膜、黏膜和皮肤常出现淤血点。头痛、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、大量出汗和贫血。脉搏细速、呼吸急促或困难。肝、脾可肿大。严重者出现黄疸。白细胞计数明显增高，一般在2万-3万以上。核左移、幼稚型增多，出现毒性颗粒。血液细菌培养常为阳性。

败血症如何预防：

及时处理一切损伤，以免发生感染。对感染伤口积极治疗，严格无菌操作规则，勿滥用抗生素和皮质激素，提高身体素质。

败血症如何治疗：

（一）局部感染病灶的处理：清除伤口异物及坏死组织，脓肿及时切开引流。

（二）应早期、大剂量地使用抗生素。

（三）提高全身抵抗力，纠正水和电解质代谢失调，适当补充维生素B、C。

（四）对症处理：高热者用药物或物理降温，在严重病人，可用人工冬眠或肾上腺皮质激素，以减轻中毒症状。激素只有在使用大剂量抗生素前提下才能使用，以免感染扩散。在发生休克时，则应积极和迅速地进行抗休克治疗。

新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病。当病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。新生儿败血症往往缺乏典型的临床表现，但进展迅速，病情险恶成为新生儿败血症的特点。

一、新生儿败血症的病因

由于新生儿免疫系统未成熟，免疫功能较差，极易发生感染，发生感染后很难局限而导致全身广泛炎性反应，病情进展较快。常见病原体为细菌，但也可为霉菌、病毒或原虫等其他病原体。

二、新生儿败血症有哪些表现呢？

可分为早发型和晚发型。早发型多在出生后7天内起病，感染多发生于出生前或出生时，病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主，多系统受累、病情凶险、病死率高。晚发型在出生7天后起病，感染发生在出生时或出生后，病原体以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常见，常有脐炎、肺炎等局部感染病灶，病死率较早发型相对低。

新生儿败血症的早期临床表现常不典型，早产儿尤其如此。表现为进奶量减少或拒乳，溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升，也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性症状。

出现以下表现时应高度怀疑败血症发生：①黄疸：有时可为败血症惟一表现。表现为生理性黄疸消退延迟、黄疸迅速加深、或黄疸退而复现，无法用其他原因解释。②肝脾肿大：出现较晚，一般为轻至中度肿大。③出血倾向：皮肤黏膜瘀点、瘀斑、紫癜、针眼处流血不止、呕血、便血、肺出血、严重时发生DIC(弥散性血管内凝血)。④休克：面色苍灰，皮肤花纹，血压下降，尿少或无尿。⑤其他：呼吸窘迫、呼吸暂停、呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹。⑥可合并脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。

三、如何判断新生儿败血症？

根据病史中有高危因素（如母亲产前和产时有发热、血白细胞增高或产期胎膜早破等）、临床症状体征、外周血象改变、C反应蛋白明显增高等可考虑本病诊断，确诊有赖于病原菌或病原菌抗原的检出。

四、如何治疗新生儿败血症？

1．抗生素治疗：依据细菌培养结果和药物敏感试验选用抗生素。用药原则：早用药，合理用药，联合用药，静脉给药。疗程足，注意药物毒副作用。

2. 处理严重并发症：监测血氧和血气，及时纠正酸中毒和低氧血症，及时纠正休克，积极处理脑水肿和DIC。

3. 清除感染灶。

4. 支持疗法：注意保温，供给足够热卡和液体。纠正酸中毒和电解质紊乱。

5. 免疫疗法：静脉注射免疫球蛋白。